青海省是多民族聚居地區(qū)，中（藏）醫(yī)藥歷來是青海省重要的衛(wèi)生資源，具有廣泛的應用基礎(chǔ)。
近年來，青海省委、省政府把發(fā)展中（藏）醫(yī)藥事業(yè)作為促進民族地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的大事來抓，先后印發(fā)《青海省促進中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施方案》《青海省“十四五”中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等文件，頒布實施《青海省中醫(yī)藥條例》，建立中（藏）醫(yī)藥工作聯(lián)席會議制度。“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)力，推動全省中（藏）醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，基層居民民族醫(yī)藥獲得感明顯增強。
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給予傳承創(chuàng)新支持
青海省通過“三個納入”“三項舉措”“三個重點”，利用醫(yī)保政策，助推中（藏）醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
實施“三個納入”，推動中（藏）醫(yī)藥服務傳承。
一是將醫(yī)院院內(nèi)制劑納入醫(yī)保。青海省制定藏（蒙）醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保目錄，共有531種3200個藏（蒙）醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑被納入醫(yī)保支付范圍，占全省藏（蒙）醫(yī)醫(yī)院制劑的90%，基本涵蓋全省藏（蒙）醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)臨床常用制劑品種。同時，將202種中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保目錄，占全省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)制劑的85.2%。
二是將更多國藥準字號民族藥品納入醫(yī)保。動態(tài)調(diào)整省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)民族藥品種，及時將符合醫(yī)保政策的民族藥增補進省醫(yī)保藥品目錄，在國家醫(yī)保藥品目錄納入民族藥96種的基礎(chǔ)上，增補60種，將其納入省醫(yī)保藥品目錄。在現(xiàn)有892種中藥飲片的基礎(chǔ)上，綜合考慮臨床需要、基金承受能力等，遴選150種藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。將與省醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片相對應的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。
三是將中（藏）醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保。優(yōu)先對功能療效明顯、被患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、應用歷史悠久的中（藏）醫(yī)醫(yī)療服務項目進行調(diào)整。將6個中藏（蒙）醫(yī)優(yōu)勢病種納入日間病房醫(yī)保結(jié)算范圍。截至目前，青海省中醫(yī)醫(yī)療服務項目共281項，納入醫(yī)保的占比達82%；藏（蒙）醫(yī)醫(yī)療服務項目共372項，納入醫(yī)保的占比達91%。
落實“三項舉措”，支持中（藏）醫(yī)藥穩(wěn)步發(fā)展。
一是制定出臺支持政策。制定關(guān)于做好醫(yī)保支持中（藏）醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施，出臺省基本醫(yī)療保險用藥管理實施辦法，明確有關(guān)完善中（藏）醫(yī)藥支付政策、強化醫(yī)保基金使用監(jiān)管和組織保障等5個方面的14條具體舉措。
二是加強價格管理引導。引導醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合定點屬性加強價格管理，中藥飲片和中藥配方顆粒以實際購進價為基礎(chǔ)，加價控制在25%以內(nèi)。定期組織非招標藥品增補掛網(wǎng)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用療效確切、價格適宜的傳統(tǒng)民族藥品品種，引導醫(yī)療機構(gòu)使用中（藏）醫(yī)醫(yī)療服務項目，助推全省中（藏）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
三是擴大醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點范圍。支持中（藏）醫(yī)藥特色發(fā)展，及時將符合條件的民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用被納入醫(yī)保目錄的民族藥及診療項目，可通過門診統(tǒng)籌或“兩病”待遇結(jié)算，報銷比例在50%以上；對需長期住院使用中（藏）醫(yī)藥治療的康復病種，可實行按床日付費。
聚焦“三個重點”，助推中（藏）醫(yī)藥突破創(chuàng)新。
一是優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，不斷提升民族醫(yī)診察、護理、治療等技術(shù)勞務價值高的項目價格，2023年以來新增修訂醫(yī)療服務價格項目653項，涉及中（藏、蒙）醫(yī)項目200項，89%的調(diào)價項目被納入醫(yī)保支付范圍。同時，加快對中（藏）醫(yī)藥新增醫(yī)療服務項目的審批立項，及時對成本、價格等情況審核，第一時間向全省公布，促進中（藏）醫(yī)藥創(chuàng)新技術(shù)盡快投入臨床應用，提高醫(yī)療機構(gòu)民族醫(yī)醫(yī)療服務收入占比。
二是簡化醫(yī)療機構(gòu)辦事流程。貫徹落實“放管服”改革要求，轄區(qū)內(nèi)“兩定”機構(gòu)的納入退出、服務協(xié)議簽訂、基金監(jiān)管、績效考核等均由所在地市州醫(yī)保部門負責，施行一處納入、全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)清算，不需要醫(yī)藥機構(gòu)往返多次辦理，為醫(yī)藥機構(gòu)專注創(chuàng)新營造良好環(huán)境。
三是推動民族藥品聯(lián)合采購。積極探索藏藥省際聯(lián)合采購工作，與青海、西藏等地區(qū)的藏藥企業(yè)進行座談，了解藏藥生產(chǎn)、銷售以及醫(yī)療機構(gòu)采購和使用情況，聽取藏藥企業(yè)對聯(lián)合采購的意見建議，并與西藏、四川等地醫(yī)保部門共同商談藏藥省際聯(lián)合采購事宜，在兼顧支持藏藥企業(yè)持續(xù)發(fā)展和地區(qū)穩(wěn)定的前提下，穩(wěn)步推進聯(lián)合采購工作。
服務可及性持續(xù)增強
發(fā)揮醫(yī)保制度優(yōu)勢支持中（藏）醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。開設中（藏）醫(yī)醫(yī)療服務項目定調(diào)價的立項、審核綠色通道，將來源于古代經(jīng)典、功能療效明顯、被患者廣泛接受的中（藏）醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調(diào)整范圍，新增“岐黃針療法”“帝爾羌粘療法”等56項中（藏）醫(yī)項目，減輕了居民就醫(yī)負擔。同時，調(diào)整體現(xiàn)中（藏）醫(yī)技術(shù)勞務價值的診療項目價格，例如，提高骨折手法復位術(shù)、貼敷治療等價格偏低的服務項目價格。
中（藏）醫(yī)藥服務能力顯著增強。近年來，通過醫(yī)保政策的支持，助推中（藏）醫(yī)藥發(fā)揮優(yōu)勢，中（藏）醫(yī)藥服務能力顯著增強。青海省建設國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心1個、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院1個、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程2個、國家中醫(yī)疫病防治基地1個、中醫(yī)特色重點醫(yī)院2個，獲批建設國家中醫(yī)優(yōu)勢專科16個、國家級重點專科31個，建設省級重點專科120個。22個縣級中（藏）醫(yī)醫(yī)院建設“兩專科一中心”，覆蓋率達66.7%。全省建設中（藏）醫(yī)專科聯(lián)盟6個，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。全省所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供6類10項中（藏）醫(yī)藥服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受中（藏）醫(yī)藥診療的患者人次占比為31.1%。
文：青海省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任 端智???
編輯：張漠 李詩堯
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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