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現在的父母對孩子的身高都非常關注，各社交平臺上，經常有家長分享所謂的“長高秘訣”。其中，生長激素的使用是一個繞不過去的話題。

多高算高，多矮算矮

我非常理解家長朋友們對孩子身高的關注，但多高算高，多矮算矮？對于孩子的身高，我們國家是有統一標準的。一般來說，兒童身材矮小是指身高低于同種族、同性別、同年齡正常健康兒童生長曲線第3 百分位以下，或低于正常兒童平均身高的兩個標準差。

國家衛生健康委在2023年3月施行了新的《中國7歲以下兒童生長發育參照標準》，依照這個國家標準，家長朋友們可以簡單判斷孩子的身高在同齡人中大概處于什么水平。比如5歲男童體重達到19.1千克、身高達到112厘米及以上即合格；5歲女童體重達到18.4千克、身高達到110.8厘米及以上即合格。

生長激素不能隨意注射

生長激素是一種由大腦垂體分泌的激素，在青春期中期達到分泌高峰。生長激素可以促進骨骼、內臟和全身生長，促進蛋白質合成，影響脂肪和礦物質代謝，在人體正常生長及整體健康中發揮著關鍵作用。在兒科領域，采用生長激素進行替代治療，可以明顯促進兒童身高增長，并改善全身器官組織的生長發育狀況。

聽上去是不是很心動？但是，打生長激素可不是一件簡單的事兒。生長激素屬于藥品，注射生長激素屬于醫療范疇，是用來治病的。生長激素最初用于治療兒童生長激素缺乏性矮小癥，后來逐漸擴展到治療以下疾病：先天性卵巢發育不全（特納綜合征）引起的兒童身材矮小、特發性身材矮小、SHOX 基因缺陷引起的兒童身材矮小或生長障礙、軟骨發育不全引起的兒童身材矮小。

隨意注射生長激素副作用大，會危害身體健康。如果沒有相應的指征，就隨意違規使用生長激素，可能會造成內分泌紊亂、肱骨頭脫落、脊柱側彎等代謝風險。

長得矮就要打生長激素嗎

很多家長聽說有孩子打生長激素后長高了，就容易把這種治療手段“神化”，有人甚至覺得生長激素是一種保健品，只要經濟條件許可，就可以給孩子使用。這種想法是非常危險的。生長激素絕不是保證所有人都能長高的靈丹妙藥。要不要打生長激素，一定要找專業醫生做嚴格的評估。只有特定的矮小癥患者在特定時期內嚴格遵照醫生指導使用，才有可能達到長高的目的。

其實，僅僅通過孩子的外在特征，很難判斷他是否適合使用生長激素。身材矮小的孩子首先要明確矮小的原因。俗話說，身高七分靠遺傳，三分靠后天。孩子矮小的常見原因有遺傳因素，如家族性矮小、體質性發育延遲等；環境生活因素，如營養不良、睡眠不足、缺乏運動等；心理因素，如壓力過大、焦慮抑郁等；病理因素，如患有先天性甲狀腺功能減退癥等。排除這些因素后，就要考慮是不是生長因素缺乏或分泌不足導致的身材矮小。

明確孩子是否為生長激素缺乏，需要到正規醫院的生長發育門診，由專業醫生進行骨齡檢測、血液生長激素濃度檢測、體內生長激素激發試驗等檢查后確診。即便已經被明確診斷為生長激素缺乏，也不是直接注射生長激素就可以了。生長激素在特定時期使用才有效果，確診后醫生還要進一步觀察孩子的骨骺有沒有閉合。

身高的增長主要靠大長腿，也就是長骨。長骨末端就是骨骺，是生長發育時期的兒童所特有的。在這個地方，軟骨不斷地讓鈣和磷沉積、鈣化，骨頭就會不斷延長，身高也會逐漸增長。生長激素就是作用于這個部位，促進骨頭快速增長。一旦骨骺閉合，使用生長激素就沒有作用了。

使用生長激素要注意什么

如果經專業醫生診斷，可以使用生長激素，這也不意味著只是簡單按照規定時間重復注射，就可以一勞永逸。在使用過程中，家長需要每3個月監測孩子的生長發育指標，包括身高、體重、性發育情況、生長速率等，同時進行實驗室檢查，包括甲狀腺功能、空腹血糖、胰島素等。每半年或一年進行一次骨齡測定，可以綜合評估生長激素對孩子的有效性和安全性。

家長還要注意觀察孩子是否出現不良反應。短期的不良反應有頭痛、惡心、視力障礙、頭暈等。出現這些情況，就要考慮孩子可能存在良性顱內高血壓，務必停止使用生長激素，直到癥狀緩解，再從低劑量開始逐漸恢復治療。長期使用生長激素治療，會降低胰島素敏感性，增加胰島素抵抗。如果孩子在使用過程中出現血糖異常，也要暫停使用并監測空腹血糖、糖化血紅蛋白等糖代謝指標，指標恢復正常后，方可恢復用藥。生長激素還可能導致甲狀腺代謝異常，孩子在使用過程中要定期監測甲狀腺功能。

本文作者： 西北婦女兒童醫院藥劑科 胡慧娟

本文來源：大眾健康雜志

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨

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